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跟骨骨折
2016-5-6
来源:未知
点击数: 10784          作者:未知
  • 以足跟部剧烈疼痛,肿胀和瘀斑明显,足跟不能着地行走,跟骨压痛为主要表现的跟骨骨折。   本病成年人较多发生,常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折,骨盆骨折,头、胸、腹伤,初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨,血循供应比较丰富,骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良,后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。 跟骨骨折有哪些症状? 常见症状 扭伤 足部肿胀压痛 残株型骨折 脚外侧疼 足跟淤血 脚后跟长骨刺 舌型骨折 一、症状 (一)本病患者主要有以下的表现: 1.外伤后、足跟疼痛、不利站立、行走。 2.局部肿胀、压痛、畸形、或摸到骨擦音。 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等,不难作出骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片,摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40?角投照,侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线,再自后关节面到跟骨结节画一线,两线交角称跟骨结节画一线,两线交角称跟骨结节角(Böhler角),正常为20?~40?。 (二)一般分为以下2型: 1、关节外型 指不波及跟距关节的骨折,包括: (1)跟骨后结节骨折:又有纵形骨折、横形骨折及撕脱性骨折之分。 (2)跟骨前结节骨折:其骨折线穿过跟骨前结节。 (3)载距突骨折:表现为跟骨之载距突呈断裂状,多伴有移位。 (4)结节前方近跟距关节之骨折:实际上此处已波及关节,在处理上应注意。 2.关节型骨折 视其形态及受损程度等又可分为以下4型: (1)舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致。 (2)压缩型(depression type)骨折:亦因纵向垂直外力所引起。 (3)残株型(stump type)骨折:即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。 (4)粉碎型(crush type)骨折:多由强烈的压缩暴力所致。 二、诊断 病人有典型的外伤史,患足承重困难和足跟疼痛,局部触痛、肿胀和皮下淤血斑亦多明显。在较严重的压缩骨折时,除可见到足后跟的高度变低和足跟横径变宽以及外踝下部正常凹陷消失外,距下关节话动亦完全丧失。但跟骨周边骨折仅有局部肿胀及压痛,而距下关节活动范围多属正常。x线正、侧、轴位片可明确跟骨的结节关节角和其横径宽度的改变。 什么是扭伤 关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱,就是扭伤。扭伤最常见于踝关节、手腕子及下腰部。 主症:扭伤部位疼痛,关节活动不利或不能,继则出现肿胀,伤处肌肤发红或青紫。   兼见皮色发红,多为皮肉受伤,青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀,活动不利者,为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者,为寒湿侵袭,瘀血阻络。此外,更宜根据扭伤部位的经络所在,辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤,脊椎正中扭伤为伤在督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。   运动损伤:运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部,与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。   关节囊损伤:关节囊损伤是在外力打击、压砸,碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。   骨盆损伤:骨盆损伤可以由多种因素引起,发生机制也是多种多样的,常见现象为骨折,伴随剧痛。其诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。   (1)局部准备活动要充分。   (2)加强小腿与足部肌肉锻炼,增加踝关节稳定性。   (3)训练时,注意加固踝关节(如戴护踝或绷弹力绷带)。   (4)积极治疗,避免反复损伤。
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