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姚克推动医疗、医保、医药联动 解决世界性医改难题
2016-3-19
来源:中国网
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    中国网3月11日讯(记者 张艳玲) 今日全国政协十二届四次会议举行第三次全体会议,全国政协委员、浙江省政协副主席、农工党浙江省主委姚克建议,“三医联动”靠体制保障 医改难题有中国解法。
      姚克说,医改已进入第八个年头,医改成果亟待巩固,体制机制障碍急需破除。根据农工党中央调研情况,现对推广三个代表性医改模式提出如下建议。
      第一,推广福建三明经验,破除部门利益藩篱,实现“三医联动”。中共十八届五中全会明确了实行医疗、医保、医药联动的改革方向。“三医联动”,由谁始动?大多数专家认为:医改主要应改医保。医保在“三医联动”中发挥着关键的杠杆作用,对医疗医药资源产生牵一发而动全身的配置功能。医保应从传统的防范经济风险向防范健康危害风险的方向转变。在快速老龄化和慢病“井喷”的严峻挑战面前,建立集医疗服务、医疗保障、医药供给于一身的体制势在必行,部门分治格局已难担引领深化医改之重任。福建三明通过组建“三医联动”的强有力组织领导体制,使深化医改柳暗花明。事实上,三明此举是逼出来的,其改革的起因是城镇职工医保基金面临入不敷出的崩盘风险。“逼上梁山”后,政府方显打破部门利益藩篱的勇气与魄力,将三医职责整合到市医改领导小组,党委充分授权,由一位市领导主管,开启了三保合一的有力举措,成立了市医疗保障基金管理中心,医保资金巨亏、管理成本高昂等老大难问题迎刃而解。采取次均定额预付、单病种付费等改革举措,医保基金扭亏为盈。通过“一品两规”和“药品采购院长负责制”等措施,药品招采趋于合理,过度医疗受到遏制。结余经费用于提高医疗服务价格,医务人员收入大幅提升。我们认为,三明经验应在医改试点省中推广,国务院医改领导小组要强化“三医联动”的组织领导作用,组建统一的国家医保管理机构,为深化医改提供有力的制度保障。
      第二,推广安徽新农合经验,勇闯大病医保难关,消除因病致贫。安徽2003年建立新农合制度,2008年实现全省覆盖,形成了“省级定政策、市级抓落实、县级管执行、全省六统一”的体制,“三医”由卫生部门统筹管理。至今,参保人数5190万,住院补偿比例58.53%,筹资1109亿元,支出1015亿元,收支平衡,参合农民广泛受益。完成了180种常见病的病种付费改革,并将住院即时结报扩大到了省外,与医疗救助有机衔接。大病保险全覆盖,大病保障实际补偿水平近80%,超大额患者接近90%,大病保险已使20余万人受益,补偿金达9.8亿元。这为精准扶贫提供了有力的健康支撑。“县域医疗共同体”和分级诊疗得以实施。全省有26个县实现新农合与城镇居民医保的两保合一。上述改革实践破解了众多医改难题,群众的医改获得感实实在在,关键在于大卫生体制对医保和医疗统一负责,实现了基金使用效率最大化和医疗服务质量最优化。我们呼吁:这一使安徽广大城乡居民受益的管理制度应坚持下去,广泛推广!
      第三,推广上海社区卫生经验,创新家庭医生签约模式,有效管控慢病。慢病是我国主要健康威胁,慢病防控重点在基层,而基层的短板是人才匮乏。上海家庭医生签约模式的改革使该难题破解有望。2011年,上海开展10个区的家庭医生制度建设试点,实行一个社区家庭医生、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构的签约模式,优先向老年人与慢病居民签约。目前245家社区卫生服务中心建立家庭医生制度,3816名家庭医生服务于936万居民,“管健康”和“管费用”并举,实行家庭医生初诊制和转诊制,有效管控了197万高血压患者和60万糖尿病患者。防治有机结合。该模式值得大力推广。
      以上医改典型表明,我国医改实践显示出强大创新活力与实施成效。若能扩大实践范围,凝炼政策要点升华为制度保障,并“以钉钉子精神抓好改革落实,盯着抓、反复抓”,必能抓出成效,世界性医改难题的中国解法将转化成我国的制度优势,全面建成小康社会之健康中国目标定会如期实现!

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